Os tumores de mediastino são lesões expansivas que ocorrem na região do mediastino, o espaço central do tórax que fica entre os pulmões.
Qual é o Médico que trata tumores de mediastino?
O cirurgião de tórax é o médico indicado para avaliar tumores de mediastino, fazer o diagnóstico e orientar o tratamento.
Dr. Alberto Dela Vega é cirurgião torácico especialista em oncologia torácica e tem experiência no manejo de tumores de mediastino. Tem especial interesse em tumores de mediastino e vivência necessária para o tratamento desses tumores.
O mediastino é dividido em:
- Anterior (ou antero-superior)
- Médio
- Posterior
E essa divisão é importantíssima para a determinação do diagnóstico dos tumores.
Principais Tipos de Tumores de Mediastino de acordo com a localização
Mediastino Anterior:
Tumores mais comuns no mediastino anterior, originados no timo. São frequentemente associados à miastenia gravis e outras síndromes autoimunes.
Tumores de Células Germinativas:
Incluem teratomas, seminomas e tumores germinativos não-seminomatosos.
Os teratomas podem conter tecidos de diversos folhetos embrionários. Seminomas e não-seminomas são outra subdivisão dos tumores de mediastino.
Linfomas: São tumores do tecido de defesa do organismo e podem se apresentar como aumento de linfonodos mediastinais ou grandes massas (tumores maiores que 3 cm) no mediastino.
Geralmente são associados a sintomas sistêmicos como perda de peso e febre e podem se apresentar com aumentos de linfonodos em outras partes do corpo, como pescoço e região inguinal.
Mediastino Médio:
Mediastino médio também pode ser acometido por aumento de linfonodos por linfomas.
Cistos Broncogênicos: Lesões com conteúdo líquido que podem causar sintomas principalmente por compressão de órgãos ao seu redor.
Mediastino Posterior:
Tumores Neurogênicos: São tumores que se originam de nervos do tórax. Incluem schwannomas, neurofibromas e ganglioneuromas. São os tumores mais comuns no mediastino posterior.
Cistos Enterogênicos: Cisto de duplicação esofágica.
Dr. Alberto Dela Vega é cirurgião torácico especialista em oncologia torácica e tem experiência no manejo de tumores de mediastino. Tem especial interesse em tumores de mediastino e vivência necessária para o tratamento desses tumores.
Como descobrir se tenho tumor de mediastino?
O diagnóstico de tumores de mediastino envolve uma combinação de métodos de imagem e procedimentos invasivos para confirmação histológica.
A seguir, estão os principais métodos utilizados:
Radiografia de Tórax: Primeira linha de imagem, útil para detectar massas mediastinais mais volumosas ou complicações relacionadas ao tumor. Geralmente o primeiro exame que levanta suspeita sobre a ocorrências de tumor de mediastino.
Tomografia Computadorizada (TC): Fornece imagens detalhadas do tamanho e localização do tumor, além de suas relações com outros órgãos. Normalmente o primeiro exame a ser solicitado para avaliar com detalhes o tumor.
Ressonância Magnética (RM): Utilizada para avaliar melhor os tecidos moles e a relação do tumor com estruturas vasculares e nervosas.
Tomografia por Emissão de Positrões (PET-CT): Útil para alguns tipos de tumores de mediastino. Esse exame faz uma avaliação metabólica dos tecidos.
Biópsia: Pode ser realizada por métodos menos invasivos como a biópsia por agulha fina guiada por TC, Ecobroncoscopia (EBUS) ou por métodos cirúrgicos como a mediastinoscopia, mediastinotomia ou toracoscopia assistida por vídeo (VATS).
Além desses métodos, a anamnese (história clínica) detalhada e o exame físico são essenciais para suspeitar de tumores de mediastino.
É importante notar que muitos tumores de mediastino são assintomáticos, sendo descobertos incidentalmente em exames de imagem realizados por outros motivos.
Aproximadamente 40% dos pacientes apresentam sintomas ao diagnóstico, que podem incluir tosse persistente, dor torácica, dispneia, síndrome da veia cava superior (compressão da veia cava superior) e sintomas associados a condições autoimunes como miastenia gravis (nos casos de timoma).
Os diagnósticos possíveis de tumores de mediastino são bastante variados, abrangendo desde lesões benignas como cistos broncogênicos até neoplasias malignas como linfomas e carcinomas.
Esta diversidade torna essencial uma avaliação cuidadosa e detalhada para determinar a natureza do tumor e planejar o diagnóstico e tratamento mais adequado.
Importância do cirurgião torácico no tratamento dos tumores de mediastino
O cirurgião torácico é o especialista mais qualificado para diagnosticar e tratar tumores de mediastino. Com seu conhecimento detalhado da anatomia torácica e experiência em técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, ele pode realizar procedimentos diagnósticos como mediastinoscopia e VATS (cirurgia por vídeo), além de ressecções tumorais.
Muitas vezes, o tratamento definitivo envolve a remoção cirúrgica do tumor, e a expertise do cirurgião torácico é crucial para minimizar complicações e garantir resultados eficazes.
Em outros casos os tumores não são de tratamento cirúrgico e uma biópsia por método pouco invasivo é a mais indicada.
O cirurgião torácico é o profissional adequado para planejar o diagnóstico e trabalhar em conjunto com outros especialistas para programar e executar um tratamento multimodal que pode incluir cirurgia, quimioterapia e radioterapia, conforme necessário.
Esta abordagem integrada entre diversas especialidades médicas garante que os pacientes recebam o tratamento mais eficaz possível, com foco na recuperação rápida e na minimização dos riscos.
Vias de acesso para ressecão de tumores de mediastino
A escolha da via de acesso para a cirurgia do mediastino depende da localização e tamanho do tumor, bem como da condição geral do paciente.
As principais vias de acesso incluem:
Toracotomia Lateral: Incisão na lateral do tórax, oferecendo acesso ao mediastino anterior, médio e posterior.
Esternotomia Mediana: Incisão ao longo do esterno( osso da parte anterior do tórax) , proporcionando excelente exposição ao mediastino anterior e médio, comumente usadas em grandes tumores mediastinais.
Videotoracoscopia (VATS): Técnica minimamente invasiva que utiliza pequenas incisões e uma câmera para visualização interna. É adequada para ressecção de tumores de mediastino menores e biópsias.
Cirurgia Robótica: Utiliza plataforma robótica para maior precisão e controle durante a cirurgia. Permite que o cirurgião consiga ressecar o tumores de mediastino com maior amplitude de movimentos , melhor visualização e através de pequenas incisões.
Mediastinoscopia: Procedimento diagnóstico e terapêutico que permite ao cirurgião acessar o mediastino através de uma pequena incisão na base do pescoço. É útil para biópsias de linfonodos e avaliação de massas mediastinais.
Atuação do Cirurgião Torácico nos Tumores de Mediastino
O cirurgião torácico é o especialista em avaliar pacientes com tumores de mediastino ou suspeita de tumores de mediastino. Um profissional experiente vai saber te orientar sobre como fazer o diagnóstico e definir as principais etapas do tratamento.
Conclusão
Os tumores de mediastino são um grupo variado neoplasias que requerem diagnóstico preciso e tratamento especializado. Métodos de imagem avançados e biópsias são essenciais para o diagnóstico, enquanto o cirurgião torácico desempenha um papel central tanto na determinação do diagnóstico quanto no manejo terapêutico, garantindo a melhor abordagem possível para cada caso.